河南省人民醫(yī)院/阜外華中心血管病醫(yī)院 張玉霞

隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來(lái)越多的人開(kāi)始定期體檢。“大夫，我的胸片體檢報(bào)告里寫著肺紋理增多，問(wèn)題大嗎?”“大夫，我的胸片提示肺紋理增多，需要進(jìn)一步檢查嗎?”回答這些問(wèn)題之前，我們首先要弄清楚這個(gè)“肺紋理”是什么。

“肺紋理”是一個(gè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的術(shù)語(yǔ)，指胸部X線片中自肺門呈放射狀向外分布的“樹(shù)枝狀”結(jié)構(gòu)，包括肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管和少量的肺間質(zhì)結(jié)構(gòu)，其中肺動(dòng)脈的分支占了90%。

在正位胸片上，肺紋理自肺門向外逐漸變細(xì)，到肺野(充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域)外圍幾乎不能辨認(rèn)。正常情況下，下肺野肺紋理比上肺野肺紋理多而粗，而右下肺野肺紋理比左下肺野肺紋理多而粗。引起肺紋理增多的原因有很多，可以是生理性的、病理性的，還可能是技術(shù)性的。

生理性比如血?dú)馔⒌那鄩涯?、劇烈運(yùn)動(dòng)后的患者、長(zhǎng)期吸煙者、經(jīng)期婦女、孕產(chǎn)婦等會(huì)出現(xiàn)肺紋理增多、增粗的表現(xiàn)。

病理性根據(jù)不同結(jié)構(gòu)的病變，分為以下幾種：

肺血管性病變，如先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等。

支氣管病變，如急、慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張等。

淋巴管病變，如癌性淋巴管轉(zhuǎn)移等。

肺內(nèi)病變，如肺炎、肺間質(zhì)纖維化等。

技術(shù)性同一個(gè)患者在不同設(shè)備、不同條件下也會(huì)產(chǎn)生不同的肺紋理表現(xiàn)形式。

所以，所謂的肺紋理增多并沒(méi)有一個(gè)客觀的、可以量化的標(biāo)準(zhǔn)，與檢查者本人自身的健康狀況、機(jī)器設(shè)備和醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，如果是單純的肺紋理增多，無(wú)太大的臨床意義。只有認(rèn)真分析肺紋理的性質(zhì)，并與其他并發(fā)的X線表現(xiàn)、臨床情況及技術(shù)條件結(jié)合起來(lái)綜合考慮，才能得出正確的結(jié)論。也就是說(shuō)，沒(méi)有任何臨床癥狀的肺紋理增多，完全可能是生理性的，即正常的。